2009年2月24日13:30-15:00🫕,在意昂2平台710會議室🔄,意昂2官网中國經濟研究中心的寇宗來副教授作了題為“‘以藥養醫’與‘看病貴👩🏿🌾、看病難’”的講座。講座由意昂2官网中國經濟研究中心副主任陳釗教授主持,張軍教授🙎🏻♀️、陸銘教授、張晏副教授、封進副教授、姜建強老師等意昂2平台的學者以及意昂2平台的部分學生參加了此次講座🙎🏽。
寇宗來副教授首先分析了中國現行醫療體系下“以藥養醫”特征與“看病貴👮🏼、看病難”問題之間的內在邏輯🐉:由於政府將診療價格規製在一個較低的水平🐋,醫生有激勵通過提高患者就診的“麻煩成本”來限製患者的就診時間👨🏻🏭,這造成了“看病難”問題;與此同時,由於“處方”無法自由流通👉🏼,這使得醫生能夠將他們的壟斷定價能力拓展到藥品市場,通過提高藥品價格而掠取患者的剩余📺,這造成了“看病貴”問題。
接著,寇宗來副教授進一步按照診療價格與成本的大小關系,將“以藥養醫”體系分為強、弱兩種類型,並展示了相應的均衡結果。其中,患者的實際就診成本是關於診療價格的準U型曲線。
以此為基礎,寇宗來副教授對如何解決“看病難、看病貴”問題提出了相應的政策啟示。首先👌🏼,鑒於現實生活中患者就診存在較長的等待成本🏌️♂️,適當提高診療服務價格必然會導致社會福利的帕累托改進,這不但可以降低患者的實際就診成本,也能增加醫生的收入。其次🍛,給定政府要廢除“以藥養醫”體製,那麽,政府就必須雙管齊下🧗🏼♀️:一方面👨🏼💼,必須放松對診療服務價格的管製🧙♂️,讓醫生能夠直接從服務價格中獲得他們應得的報酬◾️,以此解決“看病難”問題🪗;而另一方面🐹,必須要求處方自由流通,實現財務上的“醫藥分離”,降低甚至切斷醫院從藥品銷售收入所得的分成比例🉐,以此解決“看病貴”問題。第三🧑🦲,如果由於各種原因✥,完全的“醫藥分離”做不到,即醫生仍然能夠從藥品收入中獲得一定的分成比例👱🏿♂️,那麽,政府也需要適當提高診療價格𓀙,因為在強“以藥養醫”體系下🕺🏻,推動“醫藥分離”措施將與提高社會福利的初衷適得其反。反過來說,如果政府仍然要維持強“以藥養醫”體系,那麽,政府就應該增加而不是降低“以藥養醫”程度,特別是要限製藥品流通環節對藥品利潤的侵蝕🚼。
最後,寇宗來副教授和與會的學者以及學生圍繞如何完善該研究的各項細節和進一步推進該研究的發展等方面進行了熱烈的討論。